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发现肺部小结节如何应对

导读 :


每年各单位组织的职工体检中,总归有不少人在接受胸部X线摄片或胸部CT后,发现肺部有单个或多个小结节。此时,多数受检者会变得异常不安,以为得了肺癌或其他恶性疾病,饭吃不下,睡不着觉,工作也受到很大影响。其实,肺部小结节除了有肺癌、肺部先天性发育异常外,较多见的还是肺部感染性疾病,如肺炎、肺结核、肺曲霉菌等,因而发现肺部小结节,并非就一定意味着是肺癌。

一旦发现有肺部小结节,患者也不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的呼吸内科就诊,医生会依据个人的具体情况,选择其他辅助检查手段等,进一步明确诊断。

目前临床上是如何定义肺部结节的呢?一般是指小的、局灶性的、类圆形的、影像不透明的、直径小于或等于3厘米,周围完全由含气肺组织所包绕的病变;也没相关的肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现,同样也无临床症状。

要强调的是,随着CT影像学、尤其是薄层扫描技术的发展和普及,对肺部微小结节性病变的发现率明显提高。就连小于2毫米的肺小结节也能发现,这无疑加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗,带来一定的困扰。

五种情况要特别提高警惕

在日常中,以下几类人发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受进一步的正规检查和及时的治疗:

★长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;

★年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

★有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;

★结节直径达到1-3厘米,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;

★反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。

而对于直径<5毫米的微小结节,如没有家族性肿瘤病史,则90%以上为良性结节,只要每6个月复查一次CT;直径5~10毫米的肺部结节,可每3~6个月复查一次CT;连续2年无变化的小结节,则可判定为良性结节。

若在随访期间发现病灶有变化时,则需据变化情况,作出判断并决定下一步处理意见。直径达到1厘米以上,CT征象如,呈磨玻璃影、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征,都应积极进行胸腔镜的微创手术,及时对肺部小结节,做出必要治疗。

总之,一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,但也不能麻痹,应积极找呼吸科、胸外科等专科医生明确诊断,切勿盲目吃药。只有那些通过医院辅助检查明确,可能为感染性因素造成肺部病变,才需要积极的药物干预。


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